Беременность - особый период в жизни женщины, в это время изменяется все: ее привычки, вкусы, она начинает по-другому реагировать на запахи и т.д. Именно в это время так важно прислушиваться к своему организму, отмечать малейшие изменения и сообщать о них врачу женской консультации. Околоплодные воды, их состав и функции
Околоплодные воды находятся в околоплодном мешке (амнионе), в который заключен плод, и являются зоной сообщения между организмами беременной женщины и плода. Главная функция околоплодных вод заключается в том, что они обеспечивают обмен веществ между матерью и ребенком (а значит, рост и развитие ребенка) и уберегают ребенка от травм (во второй половине беременности плод становится подвижным). Во время родов околоплодные воды давят на шейку матки и способствуют ее раскрытию.
Состав околоплодных вод постоянно меняется, они содержат белки, свободные аминокислоты, мочевину, стероидные гормоны, хорионический гонадотропин человека (гормон беременности), минеральные вещества (натрий, хлор, калий, фосфор, кальций), витамины (А, С, группы В), ферменты.
В первые 1,5 месяца беременности объем околоплодных вод составляет 5 мл, затем он постепенно нарастает и за две недели до родов равняется 1-1,5 л. В течение последних двух недель объем околоплодных вод снижается до 600 мл. Если околоплодных вод меньше нормы, то это называется маловодием, больше - многоводием.
Почему возникает маловодие и к чему оно может привести
Маловодие может возникать после перенесенных инфекций (особенно вирусных), при наличии у беременной женщины хронических заболеваний (особенно инфекций половых органов), нарушений обмена веществ, эндокринных нарушений, при различных интоксикациях (никотином, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами), при поздних токсикозах беременности. Все это способствует тому, что нарушаются обменные процессы между матерью и ребенком, а это в свою очередь приводит к внутриутробной задержке роста и развития ребенка.
Во второй половине беременности плод начинает активно двигаться, поэтому недостаток околоплодных вод может быть причиной его травмирования, у него могут развиться изменения со стороны опорно-двигательного аппарата (позвоночника, тазобедренных суставов). При количестве околоплодных вод ниже нормы возможно сращивание поверхности плода ооколоплодным мешком, что влечет за собой образование у плода пороков развития. Приблизительно у половины беременных женщин с маловодием есть угроза прерывания беременности. Часто также начинаются преждевременные роды, при которых наблюдается слабость родовой деятельности.
Как проявляется маловодие
Маловодие может быть умеренным или выраженным. При выраженном маловодии беременную женщину беспокоят ноющие боли внизу живота, тошнота, сухость во рту и слабость. Ребенок начинает страдать от недостатка кислорода, что особенно сказывается на развитии центральной нервной системы, поэтому часто по жизненным показаниям таким женщинам проводится операция кесарева сечения.
Но ребенок страдает и при умеренном маловодии, часто он рождается с малым весом и некоторыми отклонениями в развитии. Поэтому нужно обратить внимание на появление болей в животе при движении ребенка и сообщить об этом врачу.
На чем основывается диагноз маловодия
Количество околоплодных вод определяется при ультразвуковом исследовании путем вычисления специально разработанного индекса (индекса амниотической жидкости - ИАЖ), что позволяет подходить к подсчету околоплодных вод индивидуально.
Так как маловодие может дать различные осложнения со стороны плода, после того, как его наличие подтверждено на УЗИ, проводится кардиотокография - синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений, которая позволяет судить о состоянии ребенка.
Кроме того, проводится ультразвуковое допплерометрическое исследование кровотока в артериях матки, пуповины и головного мозга плода, которое дает наиболее полную информацию о состоянии ребенка.
Лечение маловодия
При маловодии, прежде всего, стараются выявить его причину и пролечить основное заболевание, которое привело к маловодию. Кроме того, назначают лекарственные препараты, способствующие улучшению плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, снабжения плода кислородом. Лечение проводится под контролем ультразвуковых исследований (в том числе допплерометрии) и кардиотокографии. Если состояние плода не улучшается, страдают обменные процессы и снабжение головного мозга кислородом, то при сроке беременности 37 недель проводится родоразрешение путем кесарева сечения.
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев беременность при маловодии заканчивается благополучно, всегда нужно помнить и о том, что случаются осложнения. Предупредить осложнения можно только одним способом: регулярным посещением женской консультации, выполнением всех диагностических исследований и рекомендаций акушера-гинеколога.
