Говорят, что боль во время менструации дана нам для того, чтобы морально подготовиться к мучительным родовым схваткам. Ничего подобного! У здоровой женщины менструальный цикл может сопровождаться лишь легким недомоганием и при этом быть абсолютно безболезненным. А сильные боли внизу живота — верный симптом дисменореи, состояния, которое требует тщательного обследования у гинеколога и соответствующего лечения. По данным медицинской статистики, дисменореей страдают 50 % девушек и женщин. Причем положение оказывается настолько серьезным, что большинство из них не в силах справиться с болью и в первые дни месячных берут больничный.
Неразгаданная тайна

В медицинской практике дисменорею в зависимости от симптомов и причины возникновения разделяют на первичную (аменорея) и вторичную. Что касается первичной, то ее природа выяснена не до конца. Есть предположение, что проблема скрывается в физиологии и даже психологии женщины. Но наиболее распространенная и, по мнению специалистов, убедительная версия — выброс в матку значительного количества физиологически активных веществ простагландинов. Это, в свою очередь, приводит к обменно-эндокринным, психическим и эмоциональным отклонениям, главным проявлением которых становится болевой синдром.

Аменорея обычно появляется в подростковом возрасте. Сначала боль во время менструации кратковременная и терпимая. Но уже через два — три года невылеченное заболевание дает о себе знать сильнейшими болевыми приступами, тошнотой, рвотой, повышенной раздражительностью. И чем дальше, тем хуже. С каждым новым циклом боль усиливается, к тому же появляются такие симптомы, как общая слабость, головная боль, головокружение, сухость во рту, вздутие живота. Сильная боль истощает нервную систему, снижает память, работоспособность и может привести к депрессивному состоянию.

В отличие от первого типа вторичная дисменорея возникает чаще всего у женщин после 30 лет. И причин у нее множество: воспаление и спайки в органах малого таза, эндометриоз, миома матки, неправильно подобранная внутриматочная контрацепция. Характерных общих симптомов у второго типа нет, все зависит от того, что стало толчком для развития заболевания. К примеру, если причина — эндометриоз, тогда могут возникать боли в прямой кишке и пояснице, менструации становятся обильными и длительными, половое влечение исчезает. При миоме матки характерны учащенное мочеиспускание, запоры, отеки нижних конечностей. А если дисменорея стала следствием воспалительного заболевания, боль появляется перед началом менструации, и уже на второй день ее интенсивность снижается, в редких случаях возможно повышение температуры тела до 38 °С.
Что делать?

Прежде всего тщательно обследоваться. И начать нужно с консультации гинеколога. Врач выяснит интенсивность и характер боли, время ее появления и исчезновения и обязательно поинтересуется наследственностью. Считается, что дисменорея имеет привычку беспокоить тех женщин, у которых мама или бабушка страдала этой же болезнью. Однако точка в определении диагноза будет поставлена только после исследования, которое включает УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, а при необходимости — гистеро- и лапароскопию (эндоскопическое обследование внутриматочной и брюшной полостей), консультации гастроэнтеролога, невропатолога, уролога. Все эти данные позволяют получить точную причинно-следственную картину плохого самочувствия в критические дни.

Когда диагноз установлен, вопрос «что делать?» решается сам собой — справляться с заболеванием средствами и методами, назначенными врачом. Основной принцип лечения аменореи — нормализация менструального цикла и снижение уровня простагландинов с помощью лекарственной терапии. При втором типе заболевания лечение назначают индивидуально в зависимости от клинико-лабораторных данных. Как правило, таким больным требуется медикаментозная терапия.